Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 07.06.2013 N 49 "Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 7 июня 2013 г. № 49

Об утверждении форм документов,
используемых при лицензировании

На основании Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановления Правительства РФ от 21.11.2011 № 957 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности"
ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить формы документов, используемые при лицензировании:
уведомление о намерении лицензиата осуществлять деятельность на территории Оренбургской области согласно приложению № 1;
заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в связи с истечением срока действия лицензии (лицензий) на виды деятельности, наименования которых изменены согласно приложению № 2 (не приводится).

2. Приказ вступает в силу после его официального опубликования.

3. Контроль над исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Толокнянник М.А.

Первый заместитель
Министра здравоохранения
Оренбургской области
А.Н.КРИВОЛАПОВ





Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 7 июня 2013 г. № 49

В МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

УВЕДОМЛЕНИЕ
о намерении лицензиата осуществлять деятельность
на территории Оренбургской области


1. Организационно-правовая форма

Полное наименование для юридического лица:
для индивидуального предпринимателя: фамилия, имя,
отчество и данные документа, удостоверяющего
личность

2. Сокращенное наименование юридического лица (в
случае если имеется)

3. Фирменное наименование юридического лица (в случае
если имеется)

4. Адрес места нахождения юридического лица (с
указанием почтового индекса);
адрес места жительства индивидуального
предпринимателя (с указанием почтового индекса)

5 Адреса мест осуществления лицензируемого вида
деятельности

6. Контактный номер телефона, номер факса

7. Адрес электронной почты (при наличии)

8. Лицензируемый вид деятельности в соответствии с
частью 1 статьи 12 Федерального закона "О
лицензировании отдельных видов деятельности"

9 Дата предполагаемого начала осуществления
лицензируемого вида деятельности на территории
Оренбургской области


К уведомлению прилагаю заявление о переоформлении лицензии и сведения, подтверждающие соответствие лицензионным требованиям на объектах по адресу деятельности, неуказанному в лицензии.

___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица, индивидуального предпринимателя или иного лица,
имеющего право действовать от имени юридического лица
или индивидуального предпринимателя)

"_____" ______________ 20__ г. _____________________________
(Подпись)
М.П.


------------------------------------------------------------------